Fiche d’information RM_StatsInformations de l'enfantPrénom de l'enfant *Nom de l'enfantDate de naissance *L'année dernière à l'école, votre enfant était inscrit en quelle année ? (Si applicable)No. d'assurance maladie *En majuscule sans espace.Semaines du camp de jour * 3 au 7 août 10 au 14 août (COMPLET 5 à 6 ans) 17 au 21 août (COMPLET 7 à 8 ans) Groupe d'âge * 5 à 6 ans (COMPLET 10 au 14 Août) 7 à 8 ans (COMPLET toutes les semaines) 9 à 12 ans Si vous désirez inscrire votre enfant sur notre liste d'attente, veuillez nous contacter au clubnatureaventure@gmail.comJ’autorise le Club nature aventure à prendre des photos et/ou des vidéos au cours des activités de mon enfant durant son séjour, et à se servir de ce matériel en tout ou en partie à des fins promotionnelles. Tout le matériel utilisé demeurera la propriété du Club nature aventure. * Oui Non Contact d'urgencePrénom *Nom *Lien avec l'enfant *Select an optionMèrePèreParentTuteurAutreNuméro de téléphone #1 *Numéro de téléphone #2Renseignements personnels de l'enfantEst-ce que cet enfant a des limitations physiques associées à la pratique de certaines activités ? * Oui Non Précisez svp. *Est-ce que votre enfant a des restrictions alimentaires ? Oui Non Précisez svp. *Est-ce que votre enfant souffre d'allergies ? * Oui Non Précisez svp. *Est-ce que votre enfant devra prendre des médicaments lors du camp ? * Oui Non Précisez le médicament et la posologie svp. *Précisez le médicament et la posologie svp.Précisez le médicament et la posologie svp.Précisez le médicament et la posologie svp.Est-ce que votre enfant a été vacciné pour le tétanos ? * Oui Non Si vous aimeriez communiquer avec nous d'autres informations concernant votre enfant, veuillez l'inscrire ici.Page 4 Note: It looks like JavaScript is disabled in your browser. Some elements of this form may require JavaScript to work properly. If you have trouble submitting the form, try enabling JavaScript momentarily and resubmit. JavaScript settings are usually found in Browser Settings or Browser Developer menu.
